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江苏省人民医院喜获“首届中国糖尿病教育风采大赛”银奖
[ 2011-8-15 15:09:00 | By: 江苏省人民医院糖尿病教育 ]
 

    由中华医学会糖尿病学分会教育与管理学组举办的为期一年的“中国糖尿病教育者风采大赛”在全国100多家医院展开,我院健康教育科、内分泌科联合组织参加这次大赛活动。一年来,我院糖尿病教育团队充分发挥团队合作精神,联合了医院糖尿病护理与管理学组,在糖尿病教育与管理网上发表糖尿病教育博文209篇,居各医院第二,被网上推荐21183,同样居参赛医院第二名,经过中华医学会糖尿病学分会专家评审,我院因糖尿病教育成绩卓著,终获“首届中国糖尿病教育者风采大赛”银奖。

 
 
 
江苏省人民医院1型糖尿病夏令营成功举行
[ 2011-8-9 8:25:00 | By: 江苏省人民医院糖尿病教育 ]
 

2011年8月6日至7日,为期二天的江苏省人民医院1型糖尿病夏令营在美丽的东郊隆重举行,来自全省(一名外省)的40多名营员在欢快的气氛中完成的学习及训练活动,虽然时间很短,但营员们之间以及与江苏省人民医院医护人员之间的关系变得更加融洽,闭营仪式上,营员们发自肺腑的感言让许多医护人员及营员流下了眼泪,今后我们将更加关注这些人群,并呼吁全社会给他们更的爱,让他们生活的更加幸福美满!


 
 
 
“坏胆固醇”对人体也有用
[ 2011-5-16 19:57:00 | By: 江苏省人民医院糖尿病教育 ]
 

    多项医学研究显示,被称为“坏胆固醇”的低密度胆固醇在血液中的水平过高会对身体造成伤害,但美国和加拿大研究人员近期公布的一项最新研究显示,“坏胆固醇”并非总是很“坏”,它对人体也有一定用处。

    研究分析显示,在运动后肌肉增长最多的志愿者血液中,,“坏胆固醇”水平往往增长最多。研究人员指出,研究证明,血液中的“坏胆固醇”越多,人们在训练中就越能增长肌肉。低密度胆固醇之所以被称为“坏胆固醇”,是因为它会在动脉血管壁上堆积,造成血流减慢,从而可能导致心血管疾病。

 
 
 
胰岛素与儿童糖尿病
[ 2011-5-8 12:39:00 | By: 江苏省人民医院糖尿病教育 ]
 

胰岛素是儿童1型糖尿病及药物控制不佳的2型糖尿病患者的基础药物。包括动物胰岛素、人胰岛素及胰岛素类似物。动物胰岛素主要从猪或牛胰腺提取并加以纯化,主要不良反应为过敏,少数患者可出现严重的免疫反应如皮疹、发热、全身发痒,甚至血压下降、休克等。现已不作为胰岛素一线用药,少数经济欠发达地区仍在使用。人胰岛素是以DNA重组技术,将人胰岛素基因植入大肠杆菌或酵母菌,通过复制提取获得。其不良反应,特别是过敏反应较动物胰岛素少。胰岛素类似物,是利用生物技术将人胰岛素氨基酸B链羧基端的氨基酸进行改装后的产物,其理化和生物学特性及皮下吸收动力学发生了改变,血浓度曲线更加类似进餐时的生理状态。如赖脯胰岛素(Insulin Lispro)及门冬胰岛素(Insulin Aspart)为超短效胰岛素,甘精胰岛素(Insulin Glargine)和地特胰岛素(Insulin Detemir)为超长效胰岛素。这三类胰岛素的共同副作用是低血糖、过敏及注射部位脂肪营养不良,少见的有水肿、视力模糊、糖尿病周围神经病变出现或加重等。1型糖尿病患儿须采用胰岛素强化治疗,即三餐前速效或短效加睡前中效或长效胰岛素注射。2型糖尿病患儿可在足量口服降糖药的基础上加用睡前中效或长效胰岛素注射,若不理想,可采用常规胰岛素治疗,即早晚餐前注射预混胰岛素,必要时则需要使用类似于1型糖尿病的强化治疗方案。部分2型糖尿病患儿行短期胰岛素强化治疗可明显改善B细胞功能和对口服降糖药的反应。

 

 
 
 
口服药物与儿童糖尿病
[ 2011-5-8 12:38:00 | By: 江苏省人民医院糖尿病教育 ]
 

目前被批准用于儿童糖尿病患者的口服药物有二甲双胍,其他类型口服降糖药一般不用于儿童糖尿病患者。二甲双胍用于2型糖尿病患儿可降低血糖和体重,改善异常血脂及胰岛素抵抗,主要副作用为胃肠道反应,目前尚无文献报道致患儿乳酸酸中毒等严重后果,一般认为是比较安全的。

双胍类制剂通过减少肝糖输出,促进外周葡萄糖摄取和增加组织对葡萄糖的利用来调节糖代谢。它能提高胰岛素敏感性并减低高胰岛素血症,因此,对于肥胖的糖尿病患者是首选。目前,二甲双胍(MF)获美国FDA及欧盟批准用于12及以上的儿童2型糖尿病患者,轻型病例可单独使用MF,推荐每日最大剂量为2000mg,单独使用一般不引起低血糖反应,亦不增加体重;若与胰岛素联用可治疗重型儿童2型糖尿病,联用后可减少胰岛素用量,并可降低糖尿病患者多种心血管危险因子的作。常见的不良反应有胃肠道反应,可采用肠溶片或从小剂量开始逐渐加量以达到胃肠道耐受的目的。少见的不良反应有乳酸酸中毒,常规剂量的二甲双胍不会导致体内乳酸堆积,青少年2型糖尿病患儿服用二甲双胍治疗与成年人一样可降低血糖和体重,改善异常血脂,且安全性较好。

 
 
 
糖尿病与抑郁症
[ 2011-5-2 0:04:00 | By: 江苏省人民医院糖尿病教育 ]
 

                            糖尿病与抑郁症

    抑郁症患者易于发生糖尿病,而糖尿病患者则更易患抑郁症。糖尿病与抑郁症具有生物学相关性,如皮质醇分泌节律紊乱和胰岛素抵抗等。多项流行病学资料显示了抑郁症患者中发生糖尿病的比例及糖尿病患者中发生抑郁症的比例。通过对发病危险因素和发病机制的分析探讨,提高对糖尿病人群中发生抑郁症的警惕性,早期诊断,早期治疗,将有利于控制病情,减少并发症及不良事件的发生,改善生活质量,及早恢复健康。

 
 
 
中国糖尿病患者血压管理共识 
[ 2011-5-1 23:56:00 | By: 江苏省人民医院糖尿病教育 ]
 

中国糖尿病患者血压管理共识

血压控制目标:

糖尿病患者血压控制<130/80 mmHg,对合并肾损害且蛋白尿>1 g/d者,血压应<125/75 mmHg。降压目标须遵循个体化原则以确保安全,尤其对老年患者。

非药物治疗

包括控制体重、合理饮食(尤其是限盐)、适当运动、心理治疗和戒烟限酒。

降压药物治疗包括以下几种:

1. 肾素-血管紧张素-醛固酮(RAS)阻断剂 推荐血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻滞剂(ARB)为糖尿病合并高血压的初始降压药或基础用药,但不推荐二者联用。在应用ACEIARB的基础上利尿剂、钙通道阻滞剂(CCB)和β受体阻滞剂常适当联用。

2. 利尿剂 噻嗪类利尿剂可作为糖尿病患者联合降压治疗方案的选择用药。对糖尿病合并高容量性高血压、水钠潴留及心功能不全者加用少量噻嗪类利尿剂,对糖尿病合并心衰、严重水肿者可适当选择袢利尿剂,如呋塞米等;作为联合用药,建议应用小剂量利尿剂氢氯噻嗪或吲达帕胺类药物。

3. 钙通道阻滞剂 CCB可作为糖尿病高血压患者可选择的联合降压药物,尤其对糖尿病合并冠心病、心绞痛或既往有心肌梗死者,可作为初始用药。CCB可降低尿蛋白,与ACEIARB联合应用效果更佳。

4. β受体阻滞剂 对糖尿病高血压患者,不应将非选择性β受体阻滞剂作为首选药物;对年轻、心率较快、β受体高敏状态、无其他并发症的糖尿病高血压患者或伴心肌梗死或心绞痛及慢性心衰者可适当选用。

5. α受体阻滞剂 不推荐作为糖尿病高血压患者常规用药,仅对重症或顽固性高血压、合并心衰和(或)糖尿病、合并原发性醛固酮增多症患者,在其他降压药不能有效控制血压或患者不能耐受时选用。    

 
 
 
糖尿病的“非典型”症状
[ 2011-4-27 17:46:00 | By: 江苏省人民医院糖尿病教育 ]
 

众所周知,多饮、多食、多尿、消瘦等“三多一少”是糖尿病的典型症状。但临床证明,许多糖尿病患者患病时并没有明显的“三多一少”症状。当出现以下几种糖尿病的“非典型”症状时,您也要保持警惕,及时去医院检查血糖。

                        胃部不适,饭后饱胀

高血糖会导致胃部自主神经病变、迷走神经功能不全,使胃肠蠕动减弱或消失。如果经常感到胃肠不适,出现腹胀、烧心、嗳气、恶心、呕吐和食欲下降、便秘、腹泻等胃肠运动功能障碍症状时,除了进行胃肠道相关检查外,最好化验一下空腹血糖。

                      短期内不明原因视力模糊

高血糖会导致视网膜血管增生,使患者出现视力下降症状,但这种改变通常会经过几年的病变过程,等感觉到视力有问题时,糖尿病可能已进展至并发症阶段。

                      不明原因尿潴留

长期高血糖可以损害支配膀胱和尿道的自主神经。导致自主神经功能紊乱,膀胱逼尿肌或尿道括约肌发生功能障碍,或两者功能不协调,从而引起尿潴留、尿失禁等排尿功能障碍。另外,如果在没有其他诱因,如喝水多等的情况下出现多尿,要引起注意。

                     不明原因皮肤或阴部瘙痒

糖尿病易引起神经病变及皮肤干燥,如过敏、瘙痒等。因此,如果出现皮肤过敏,呈针刺、灼热、蚁行感、麻木、痛感消失,或女性出现外阴瘙痒,或出现皮肤感染、皮肤发红、湿疹、无汗症等,患者需要及时到医院就医,检测血糖。

                         

                

 
 
 
高危人群应注意自查
[ 2011-4-27 14:33:00 | By: 江苏省人民医院糖尿病教育 ]
 

 

   糖尿病越早发现,防治的效果越好,发生并发症的几率越小。特别是糖尿病的高发人群,一定要注意平时生活中的一些细微变化。糖尿病高发人群通常是指肥胖和有家族糖尿病史的人群。

这里指的肥胖主要是指腹部肥胖,有很多人体重超出正常水平并不严重,但肚子特别胖,腿还很细,臀部较小,这种体型就是糖尿病的高危因素,有此体型的人群有必要到医院检查一下血糖。

有几类人群也应对糖尿病保持高度警惕:以往怀孕时曾有过血糖升高或生育“ 巨大儿”的女性:出生时体重低或婴儿期体重比一般小孩轻的人:年龄≥45岁者,糖尿病发病风险随着年龄而增长,自45岁后明显上升,至60岁达高峰:

吸烟、体力活动少、生活压力大和精神持续紧张者等。

因此,以上几类高危人群需要及时筛查糖尿病,而45岁以上人群每年最好至少进行一次血糖检查。一般来说,糖尿病的筛查推荐应用口服葡萄糖耐量试验

OGTT)。进行OGTT有困难的情况下可仅监测空腹血糖。但仅监测空腹血糖会有漏诊的可能性。

 

 
 
 
骨质疏松症会找上您吗?
[ 2011-4-22 22:59:00 | By: 江苏省人民医院糖尿病教育 ]
 
      骨质疏松症对于老年人来说是一种多发病,也许有人会认为人年龄大了都会骨质疏松,那不如顺其自然。事实是否如此?我们举一个例子,高血压患者是否个个都中风呢?显然不是,那么是不是就不需要降血压呢?答案是肯定的。那么我们是不是要预防骨质疏松症?让我们的骨量下降的慢些,改善我们的生活习惯,补充钙和维生素D,通过运动来协调我们的肌肉,要知道有些老年人并不是自己想摔跤,而是肌肉平衡协调能力降低,有时候左脚能把右脚绊一跤,以后有机会谈谈为什么老年人容易摔跤和钙的问题。那么现在人们对骨质疏松重视吗?先看看医生,曾经调查了6个国家3422名骨科医生,首次骨折后,90%的医生没有常规测量骨密度,75%的医生缺乏适当的骨质疏松症的知识;那么病人自己了解吗?国外对385位脆性骨折患者的调研:20%的人没有听说过骨质疏松症,73%的人不认为自己所遭遇的骨折可能由于骨头的脆性所引起。

  那么什么样的人容易得骨质疏松症呢?就像什么样的人容易得高血压一样,骨质疏松症也有自己的危险因素。先做一个1分钟骨质疏松风险测试,由国际骨质疏松基金会最新推荐,19个简单问题帮你了解自己骨骼的健康情况:

  你不能改变的因素——家族史:

  1.你的父母是否患有骨质疏松症或曾在轻微跌倒后(由低于身高处跌下)骨折?

  □是    □否

  2.你的父母是否有驼背?

  □是     □否

  你的个人因素:

  即天生的或不能改变的固有因素。但是这并不意味着你可以忽略它们。知晓这些固有因素是非常重要的,可以帮助你采取一些方法减少骨密度丢失。

  3.40岁或以上?

  □是     □否

  4.你成年后是否曾经在轻微跌倒后骨折?

  □是     □否

  5.你是否经常跌倒(在过去的一年里曾跌倒多过一次)或因身体虚弱而担心会跌倒?

  □是     □否

  6.你40岁后,身高是否你是否降低3厘米以上?

  □是     □否

  7.你是否体重过轻(体重指数BMI低于19kg/m2)?(参看“如何计算你的体重指数BMI”)

  □是     □否

  8.你是否曾经连续服用类固醇类药物*(如可的松、强的松等)超过三个月?

  *类固醇类药物经常用于治疗哮喘、类风湿性关节炎和一些炎症性疾病

  □是     □否

  9.你是否患有类风湿性关节炎?

  □是     □否

  10.你是否患有甲状腺功能亢进或甲状旁腺功能亢进?

  □是     □否

  11-13题仅女士回答:

  11.你是否在45或以前已经停经?

  □是     □否

  12.除怀孕、停经或切除子宫后,你是否曾经停经超过12个月?

  □是     □否

  13.你是否在50岁前切除卵巢且没有服用激素补充剂?

  □是     □否

  14题仅男士回答:

  14.你是否曾经因雄激素过低而导致阳痿或性欲减低

  □是     □否

  15.你是否每天饮酒超过2个单位?(参看“如何估计你的酒精摄入量”)

  □是     □否

  16、你是否抽烟(包括现在吸烟和既往吸烟)

  □是     □否

  17、你每天的体力活动(如做家务、园艺、散步、跑步等)是否少于30分钟?

  □是     □否

  18、你是否避免进食奶类制品又没有服用钙片?

  □是     □否

  19、你每天的户外活动(部分身体暴露于阳光下)是否少于10分钟又没有服用维生素D补充剂?

  □是     □否

  如何计算体重指数(BMI)

  BMI是根据身高和体重进行计算所得,适用于成年男女。

  BMI分类:

  体重过低     ﹤18.5

  正常范围     18.5~24.9

  超重         25.0~29.9

  肥胖         ≥30

  BMI计算公式

  BMI(kg/m2) =体重(kg)/身高2(m2)

  Kg:公斤 m:米

如果你有两个问题回答是,就应该咨询专业医师,是否需要做进一步检查。

  骨质疏松症是一种老年退化性疾病,年龄增大是最主要的原因,这是由于随着年龄的增大,骨量是缓慢减少的,特别是绝经后的女性,由于雌激素的减少,引起骨量的快速丢失,所以女性更容易发生骨质疏松,在更年期应更加注意防止骨质疏松;这时的措施能起到事半功倍的效果,这段时间应该特别注意钙的补充,骨密度降低有时很难提升。

和高血压有遗传一样,有骨折的家族史,特别是母系骨折家族史,更容易骨质疏松,有研究表明,有髋部骨折家族史的妇女和无髋部骨折家族史的妇女比较,其本人发生骨折的危险性增加3~4倍,曾有一个病人,其母有髋部骨折,他的两个哥哥也有骨折,他骨密度明显异常。重力和肌肉收缩均可影响骨骼的生长,体重过轻或缺乏运动可引起骨质疏松,绝对卧床2周以上即可观察到明显的骨量减少,活动后又可恢复正常,所以骨折病人在医生的指导下应尽可能早点活动,否则容易引起恶性循环;有研究表明,与不吸烟者相比,吸烟者骨流失更明显,因为吸烟会降低肠内钙的吸收;过度饮酒,乙醇可作用于成骨细胞从而抑制骨形成;过多摄入咖啡及碳酸饮料增加钙从尿和粪的排出,引起钙的丢失;饮食中钙、维生素D缺乏(光照少或摄入少),易发生骨质疏松,建议每日摄入元素钙1200mg,维生素D800-1000IU;患有影响骨代谢的疾病(如1型糖尿病、内风湿性关节炎、胃切除、慢性阻塞性肺病、慢性肾脏疾病等),应用影响骨代谢药物(糖皮质激素、免疫抑制剂、抗肿瘤药等),应注意骨质疏松症。所以建议年龄大于65岁的女性和年龄大于70岁的男性都应做骨质疏松的筛查,而年轻的绝经后妇女,如有体重较轻、父母或兄弟姊妹有脆性骨折、吸烟饮酒、长期没有摄入足够的钙和运动较少或服用糖皮质激素,这样的妇女也建议做骨质疏松检查。

  如50岁后有脆性骨折,无需检查就可诊断严重骨质疏松症;目前国际学术界公认的骨质疏松症诊断金标准,是用双能X线吸收法测量骨密度,其他检测方法还有单光子、单能X线、骨定量超声测定法、X线摄片法和定量计算机断层照相术。

  总之 ,骨质疏松症是可以预防的,可以治疗的,重要的是我们应警惕它的存在和危害,人老了,生活质量也是很重要的,谁也不想躺在床上,需要别人的照顾。谁不想年龄大了,能健步如飞,想去哪玩就去哪玩。所以需要关注我们的骨骼,善待我们的骨骼。使得他们更加健康,更加有力。                          (内分泌科  何畏)

 
 
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